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A pesquisa por clínicas especializadas em tratamento hormonal para acrescentar a libido cresceu no Brasil, mas é significativo clarificar um ponto: não existe uma única terapia hormonal indicada para todas as pessoas com vontade sexual reduzido. A libido é influenciada por fatores hormonais, emocionais, relacionais, medicamentosos, metabólicos e sociais. Por isso, programas sérios não começam simplesmente com a prescrição de testosterona, estrogênio ou outros hormônios. Eles costumam fazer uma investigação clínica completa antes de definir o tratamento.

No Brasil, esse atendimento podes ser localizado em ambulatórios de endocrinologia, ginecologia, urologia, medicina sexual, climatério e saúde sexual. Novas corporações oferecem programas multidisciplinares, sempre que clínicas particulares reúnem endocrinologistas, ginecologistas, urologistas, psiquiatras, psicólogos e fisioterapeutas pélvicos. A disponibilidade de serviços, filas e modalidades de acompanhamento varia de acordo com a cidade.

Onde buscar atendimento especializado

As opções mais confiáveis estão normalmente organizadas em quatro grupos: hospitais universitários, serviços públicos especializados, clínicas particulares de endocrinologia ou ginecologia e consultórios de medicina sexual e urologia. O maravilhoso é buscar um profissional inscrito no Conselho Regional de Medicina e com criação compatível com o problema exibido.

1. Hospitais universitários e ambulatórios de sexualidade

Hospitais universitários costumam ser uma das mais perfeitas portas de entrada para pessoas que desejam uma avaliação abrangente. Estes serviços frequentemente associam endocrinologia, ginecologia, urologia, psiquiatria e psicologia, além de realizarem exames laboratoriais e acompanhamento de casos complexos.

Em São Paulo, o Projeto Sexualidade do Instituto de Psiquiatria do Hospital das Clínicas da Escola de Medicina da Universidade de São Paulo, chamado de ProSex, é uma referência acadêmica no setor de sexualidade humana. O serviço é regressado à avaliação e ao tratamento de diferentes disfunções sexuais e pode encaminhar o paciente para investigação médica, psicológica ou psiquiátrica conforme a indispensabilidade. A subsistência de vagas, critérios de atendimento e maneiras de encaminhamento tem que ser confirmada diretamente com a entidade.

Outros hospitais universitários ligados a universidades federais e estaduais também mantêm ambulatórios de ginecologia do climatério, endocrinologia, urologia ou disfunções sexuais. Entre eles conseguem haver serviços em hospitais das clínicas de grandes universidades, como Unicamp, Unifesp, UFRGS, UFMG, UFPR, UFBA, UFPE, UFRJ e UnB. Todavia, os nomes dos ambulatórios e a oferta de tratamento hormonal mudam com periodicidade. Por essa explicação, é recomendável consultar o web site oficial do hospital e pesquisar por termos como "ambulatório de sexualidade", "medicina sexual", "disfunção sexual", "climatério", "endocrinologia" ou "urologia sexual".

Em geral, os hospitais universitários não funcionam como clínicas de acesso instantâneo. Poderá ser indispensável passar por uma unidade básica de saúde, apresentar encaminhamento ou esperar uma fila de avaliação. Em compensação, estes serviços tendem a dar uma abordagem mais criteriosa e são capazes de ser de forma especial úteis para casos que envolvem menopausa, doenças crônicas, efeitos prejudiciais de medicamentos, transtornos de humor ou suspeita de modificações hormonais.

2. Serviços do Sistema Único de Saúde

O Sistema Único de Saúde apresenta atendimento para dificuldades relacionados à saúde sexual, apesar de que nem ao menos todas as unidades tenham um programa específico pra acrescento da libido. A primeira opção costuma ser a Unidade Básica de Saúde, onde o clínico geral ou médico de família pode fazer a avaliação inicial, requisitar exames e encaminhar a pessoa pra ginecologia, endocrinologia, urologia ou psicologia.

Mulheres com sintomas associados ao climatério, como ondas de calor, secura vaginal, agonia no decorrer da relação, alterações do sono e diminuição do desejo, são capazes de buscar ambulatórios de climatério ou ginecologia da rede municipal e estadual. Homens com queda de libido, disfunção erétil, infertilidade ou sintomas sugestivos de deficiência de testosterona podem ser direcionados para urologia ou endocrinologia.

Alguns municípios contam com centros de referência em saúde da mulher, hospitais especializados, ambulatórios de diversidade sexual e serviços de atenção à saúde de pessoas trans. Estes serviços conseguem avaliar o impacto de hormônios, medicamentos, cirurgias, saúde mental e condições clínicas sobre o assunto a vontade sexual. A oferta não é uniforme em todo a nação, desta maneira a Secretaria Municipal ou Estadual de Saúde podes informar quais unidades estão disponíveis.

3. Clínicas particulares de endocrinologia e ginecologia

Clínicas particulares de endocrinologia são procuradas principalmente no momento em que há suspeita de transformações na tireoide, menopausa, hiperprolactinemia, síndrome dos ovários policísticos, diabetes, obesidade, deficiência de testosterona ou novas condições metabólicas. O endocrinologista podes ver se existe uma modificação hormonal real e se ela tem relação viável com a queixa de libido.

Clínicas de ginecologia com atuação em climatério, menopausa e sexualidade também oferecem acompanhamento pra mulheres que apresentam diminuição do desejo. Dependendo do caso, o tratamento podes acrescentar terapia hormonal da menopausa, estrogênio ambiente para sintomas geniturinários, tratamento de agonia, lubrificantes, fisioterapia pélvica ou encaminhamento para psicoterapia sexual.

Para homens, clínicas de urologia e andrologia são capazes de investigar testosterona baixa, doenças vasculares, transformações da próstata, emprego de anabolizantes, infertilidade e disfunção erétil. A redução do desejo não é sempre que é causada por testosterona insuficiente. Depressão, tristeza, privação de sono, obesidade, apneia do sono, consumo excessivo de álcool e estabelecidos remédios são causas frequentes.

Bem como existem clínicas particulares anunciadas como centros de "medicina sexual", "saúde hormonal" ou "longevidade". Outras têm equipes qualificadas e seguem protocolos baseados em evidências; algumas são capazes de oferecer tratamentos sem indicação bem instituída, como implantes hormonais manipulados, combinações de hormônios bioidênticos ou suplementos comercializados como estimulantes da libido. O nome comercial da clínica não garante a particularidade do atendimento.

4. Consultórios de medicina sexual e equipes multidisciplinares

A medicina sexual é uma área que avalia o desejo, a excitação, o orgasmo, a angústia e a satisfação sexual de maneira integrada. O atendimento pode ser realizado por ginecologistas, urologistas, psiquiatras, endocrinologistas e psicólogos com criação específica. Em vários casos, a melhor clínica não é aquela que fornece o superior número de hormônios, contudo a que consegue distinguir a origem do defeito.

Uma equipe multidisciplinar poderá combinar tratamento médico com psicoterapia sexual, terapia de casal, fisioterapia do assoalho pélvico, indicação sobre o assunto medicamentos e mudanças de hábitos de vida. Essa abordagem é especificamente essencial no momento em que a queda da libido começou após uma operação, do parto, da menopausa, de um capítulo depressivo, de uma transformação de relacionamento ou do início de um antidepressivo.

Como localizar profissionais confiáveis

Uma maneira segura de encontrar especialistas é usar as ferramentas de busca dos conselhos profissionais e das sociedades médicas. O Conselho Federal de Medicina permite consultar o registro do médico e, no momento em que disponível, o registro de especialidade. A População Brasileira de Endocrinologia e Metabologia, a Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia, a Comunidade Brasileira de Urologia e entidades de medicina sexual são capazes de dar sugestões sobre especialistas e eventos da área.

Ao entrar em contato com uma clínica, pergunte qual especialista fará a avaliação, se há registro de especialidade, quais exames costumam ser solicitados, como dá certo o acompanhamento e quais são os custos. Uma consulta responsável deve permitir que o paciente faça questões e compreenda riscos, proveitos e alternativas. Desconfie de serviços que garantem "aumento garantido da libido", resultados imediatos ou rejuvenescimento sexual sem investigar a razão da dificuldade.

Bem como é essencial checar se a clínica detém licença sanitária no momento em que exerce procedimentos, se os remédios são registrados na Agência Nacional de Vigilância Sanitária e se existe acompanhamento médico regular. A prescrição de hormônios necessita haver em consulta, com avaliação individual e documentação adequada. Não é seguro adquirir testosterona, estrogênio ou fórmulas manipuladas pela internet ou usar medicamentos indicados pra outra pessoa.

Quais tratamentos hormonais são capazes de ser considerados?

O tratamento depende do diagnóstico. Em outras mulheres na pós-menopausa, a terapia hormonal pode proteger sintomas vasomotores, secura vaginal, dor e desconforto que acabam reduzindo o desejo. Em ocorrências específicas, a testosterona em dose fisiológica pode ser declarada pra transtorno do desejo sexual hipoativo, especialmente após a menopausa, desde que a indicação seja feita por profissional capacitado e com supervisionamento. A utilização não necessita ter como intuito alcançar níveis excessivos de testosterona.

Em homens, a reposição de testosterona poderá ser indicada no momento em que existem sintomas compatíveis e níveis laboratoriais persistentemente baixos, confirmados por exames efetuados adequadamente. O tratamento exige investigação da circunstância, avaliação de próstata, hematócrito, traço cardiovascular, fertilidade e possíveis contraindicações. A testosterona não deve ser utilizada somente para aperfeiçoar funcionamento, estética ou disposição quando os níveis são normais.

Em pessoas trans, o acompanhamento hormonal tem que ser cumprido por equipe habilitada, respeitando protocolos de cuidado, identidade de gênero, objetivos individuais, fertilidade e saúde sexual. Alterações no desejo conseguem decorrer ao longo da terapia hormonal e não significam necessariamente um problema. O acompanhamento necessita julgar bem-estar, atividade sexual, saúde mental e cautela de efeitos adversos.

Em algumas ocorrências, o hormônio não é o tratamento apropriado. Modificações da tireoide, anemia, diabetes descompensado, hiperprolactinemia, depressão, ansiedade, agonia pélvica, endometriose, vaginismo, efeitos de antidepressivos e baixa propriedade do sono devem ser tratados de forma específica. A correção dessas condições podes aprimorar a libido sem necessidade de reposição hormonal.

Exames e avaliação inicial

O profissional pode solicitar exames conforme a história clínica. Entre os exames possíveis estão testosterona total e, em ocorrências selecionadas, testosterona livre ou calculada, SHBG, prolactina, TSH, hormônios tireoidianos, glicemia, hemograma, função hepática e perfil lipídico. Nem ao menos todas as pessoas devem fazer todos estes testes. A visão precisa levar em conta idade, sexo, horário da coleta, uso de remédios, passo menstrual e condições de saúde.

A consulta também necessita chegar sono, estresse, relacionamento, imagem corporal, agressão, exercício de álcool e novas substâncias, atividade física e medicamentos. Antidepressivos, anticoncepcionais, opioides, alguns anti-hipertensivos, finasterida e outros fármacos podem afetar a vontade ou a resposta sexual. A suspensão ou troca de qualquer remédio tem que ser discutida com o médico.

Cuidados com "chips", implantes e hormônios bioidênticos

As chamadas terapias hormonais personalizadas ou "bioidênticas" são divulgadas por novas clínicas como solução rápida pra baixa libido, cansaço e envelhecimento. A expressão "bioidêntico" não significa automaticamente que o artefato seja mais seguro. O que importa é a indicação, a dose, a qualidade do item, o registro sanitário, a evidência científica e o acompanhamento.

Implantes hormonais e formulações manipuladas são capazes de dificultar o ajuste da dose e a interrupção do tratamento caso apareçam efeitos adversos. Ao invés de confiar em propaganda, o paciente deve perguntar qual é a evidência para a indicação, Quais clíNicas especializadas oferecem programas de tratamento hormonal para aumentar a libido no Brasil? possibilidades existem, como o tratamento será interrompido e quais exames serão monitorados. Tratamentos sem controle conseguem causar acne, queda de cabelo, transformações do colesterol, aumento do hematócrito, modificações de humor, irregularidade menstrual, infertilidade e dificuldades hepáticos ou cardiovasculares.

Questões para fazer antes de escolher uma clínica

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• O profissional retém registro e especialidade compatíveis com o atendimento?
  
• A clínica realiza investigação das causas não hormonais da baixa libido?
  
• O tratamento será baseado em diagnóstico e exames, e não apenas em um questionário comercial?
  
• Quais são os benefícios esperados, os riscos e as possibilidades?
  
• Como será feito o acompanhamento e com que periodicidade?
  
• O que acontecerá se o tratamento não funcionar ou provocar efeitos secundários?
  
• Os medicamentos são aprovados e prescritos de modo regular?
  
• A equipe dá suporte psicológico, ginecológico, urológico ou fisioterapêutico quando essencial?
  

Conclusão

No Brasil, programas de tratamento hormonal relacionados à libido conseguem ser localizados em hospitais universitários, ambulatórios de sexualidade e climatério, serviços do SUS, clínicas de endocrinologia, ginecologia, urologia e consultórios de medicina sexual. O Projeto Sexualidade do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP é uma referência conhecida, no entanto existem serviços aproximados vinculados a universidades e hospitais em inúmeras capitais e regiões.

Como a disponibilidade muda e nem sequer todas as unidades oferecem reposição hormonal, é necessário provar diretamente o tipo de atendimento, as regras de encaminhamento e a subsistência de vagas. A seleção mais segura é uma clínica que investigue a causa da diminuição do desejo, reconheça os limites da terapia hormonal, ofereça acompanhamento contínuo e não prometa resultados milagrosos. A libido poderá aperfeiçoar com tratamento hormonal em situações específicas, todavia a decisão precisa ser individualizada, baseada em evidências e tomada em conjunto com um profissional de saúde qualificado.